兵庫県医師会の「みんなの医療社会学」 第138回

医療関係, 神戸

西宮市医師会市民フォーラム「もっと知ろう!!糖尿病」について

─西宮市医師会市民フォーラムとはどのようなことをテーマにしていますか。
奥窪　よくある病気や症状のことや、子育てや在宅医療など、市民のみなさまにとって身近な医療の話題について専門家を招いてわかりやすくお伝えしています。

─フォーラムは毎年開催ですか。
奥窪　基本的に毎年秋に開催していますが、コロナ禍の影響で2020年は中止、2021年は翌年春に延期しましたので、秋の開催は3年ぶりになりました。

─今回のテーマは何でしたか。
奥窪　21回目となった今回は10月1日に西宮市フレンテホールで開催しましたが、「もっと知ろう!!糖尿病」と題し、予備軍をあわせると2000万人にものぼるとされ、国民病の1つともいわれている糖尿病にスポットを当てました。

─第1部はどのような内容でしたか。
奥窪　元西宮市立中央病院糖尿病センター長で、くればやし内科院長の紅林昌吾先生に、「糖尿病1000万人の時代　早め早めの予防と治療」をテーマに糖尿病の症状・検査・原因・治療など幅広くお話しいただきました。

─そもそも糖尿病とはどんな病気なのでしょう。
奥窪　体内の血糖値をコントロールするインスリンの分泌や作用がうまくいかず、血糖値が上昇する病気です。糖尿病が怖いのは初期症状がないため自覚症状のないまま悪化していくこと（図1）と、血管に障害をもたらしてさまざまな合併症を引き起こすことで、紅林先生は「しめじ」と「えのき」とおっしゃっていました。

図1）病気（症状）の現れ方

図2）糖尿病合併症の「しめじ」と「えのき」

─それは怖いですね。なぜ糖尿病になってしまうのでしょう。
奥窪　インスリンを出す力が良くない、インスリンの効きが悪いという2つの要因が考えられますが、特に後者については生活習慣の影響が大きく、糖や脂肪の多い食事、運動不足、肥満であるほどインスリンは効きにくいそうです。

─どのように治療するのでしょうか。
奥窪　お薬、食事療法、運動療法が3本柱とのことですが、食事療法では誤解が多く、例えば摂取カロリーを減らすために朝食を抜くのは逆効果で、朝食はしっかり、夕食は軽めが基本。 また、スポーツドリンクにスティックシュガー約10本分の糖分が入っていると聞いて驚きました。治療にも予防にも糖尿病の正しい知識を土台とした血糖コントロールと、運動を取り入れた規則正しい生活習慣が大切なのだと感じました。

─第2部はどのようなお話でしたか。
奥窪　先ほどご紹介した「しめじ」の「め」＝目の病気と、「じ」＝腎臓の病気について掘り下げました。まず、兵庫県立西宮病院腎臓内科部長の藤井直彦先生に「静かに歩み寄る腎臓合併症～透析・腎不全を遠ざけるには～」というテーマでご講演いただきました。腎臓は体内の老廃物をろ過する大切な臓器ですが、血糖値が高い状態が続くと毛細血管でできている腎臓の糸球体が機能しなくなり、ろ過ができなくなるとのことです。悪化すると人工透析が必要となりますが、現在、透析患者は全国で約34万人にものぼり、その約4割が糖尿病性腎臓病だそうです。最近では新しい薬の登場で腎臓をより長持ちさせるような治療が身近になったそうですが、まずは腎臓の状態を把握し、早期診断・早期治療で早くブレーキをかけることが重要とのことです。

─西宮市は腎臓病の予防で独自の取り組みがあるそうですね。
奥窪　市医師会と医療機関が連携し、慢性腎臓病（CKD）患者さんを専門医に受診させる独自の仕組みの構築や、患者さんのお薬手帳へのシール貼付による副作用回避などの取り組みをおこなっています。

─目の病気についてはどんなお話でしたか。
奥窪　山縣眼科医院院長の山縣祥隆先生に「糖尿病によ る目の病気について」と題し、どうして目が見えなくなっていくのか、治療について、なぜ怖いのかについてお話いただきました。網膜も腎臓と同じで、糖尿病により血管がダメージを受けて発症します。初期網膜症は糖尿病になって5～10年で発症、放置すると網膜内の出血が増え、血流が途絶え、やがて視力を失うそうです。網膜の出血が増えていても網膜症に気づかないことがあると聴き、怖いと思いましたね。また、初期は糖尿病の治療で改善しますが、進行すると糖尿病を治しても網膜症は治らなくなるそうです。

─積極的に検診を受けて、予防や早期発見に努めたいですね。さて、次回の市民フォーラムはいつですか。
奥窪　まだ日時やテーマは決まっていませんが、来年9月の開催を予定しています。みなさまぜひご来場ください。

第1部では、紅林昌吾先生に糖尿病の症状・検査・原因・治療などについて、
幅広くお話しいただいた

第2部では、目の病気と腎臓の病気について掘り下げた。
西宮市は市医師会と医療機関が連携し、腎臓病の予防で独自の取り組みをおこなっている

兵庫県医師会広報委員会委員
西宮市医師会広報活動委員会担当理事
奥窪 明子　先生