─公的なGKVの財源はどうなっていますか。大西 加入者は保険料算定基礎収入の14・6%の通常保険料を負担し、これに加えて給付を賄うことができない場合に追加徴収をする追加保険料を加入者と事業主が2分の1ずつ負担します。収入に対する通常保険料は14・6%と一定ですが、ドイツでは2015年～2023年の名目ＧＤＰが35・6%も上昇しているため保険料収入は増えています。しかし支出も増加し、2015年に0・9％だった追加保険料率は2025年には2・5%にまで上昇しており、加えて連邦補助金という形で年間145億ユーロ（約2・7兆円）の公費が医療基金に拠出されて収入に対する公費の割合は2024年時点で約4・5%となっています。それでも収支は赤字です。（表1）ドイツの公的医療保険における患者自己負担の例83
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