検査では馴染みのある内視鏡ですが、消化器内科ではがんをはじめいろいろな疾患の診断・治療でも活躍しています。神大病院消化器内科のこと、最先端の機器と技術を用いて行われている内視鏡診療について増田充弘先生にお話を伺いました。―消化器内科の診療範囲は？食道から胃、大腸、十二指腸のほか、消化に関わる肝臓、膵臓、胆嚢・胆管までを含み、神大病院では、がん患者さんの診断・治療を多く扱っています。早期に発見できれば内視鏡を用いて治療まで完結できますし、手術が必要な場合は消化器外科へとつなぎ、進行している場合は抗がん剤を使う化学療法も併用します。また、放射線科と連携した治療を取り入れるケースもあります。また、がん以外にも各臓器の良性疾患についても取り扱っています。―内視鏡だけで治療も可能なのですか。胃や大腸、食道にできたポリープやがんを内視鏡で取り除く治療が可能です。以前は病変の周りに「スネア」という金属の輪を置き、高周波電流で切り取るような方法でしたので大きさに限界がありました。近年、導入されているＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）では、病変の外周に水を入れて病変周囲に切開を入れてから、病変全体を浮かせながら剝ぎ取っていくイメージですので、外科手術で切除する方法しかなかった広い範囲のがんも内視鏡治療で完結することが可能になっています。―がんの場合、内視鏡での治療をするのか、外科手術など他の方法を取るのかの判断基準はどこにあるのですか。病変が深くまでおよびリンパや血液にのって転移しているケースや周りの臓器にまで及んでいる浸潤性のがんは除き、粘膜に留まっているがんを対象の基本としています。内視鏡で病変の状態を観察すると専門医としての経験から治療まで可能かを判断できます。さらに最近では、カメラの先端に付いたズーム機神大病院の魅力はココだ！Vol.42神戸大学医学部附属病院消化器内科・光学医療診療部長増田 充弘先生に聞きました。94
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